Un equipo navarro desarrolla un método para predecir necrosis cerebral tras radioterapia
- Estudio sobre necrosis cerebral y radiocirugía
- Índice Predictivo de Necrosis: una nueva herramienta
- Importancia del volumen y marcadores inflamatorios
Estudio sobre necrosis cerebral y radiocirugía
Especialistas e investigadores de Navarra han desarrollado un estudio que permite predecir el riesgo de aparición de necrosis cerebral en tratamientos con radiocirugía estereotáctica, una técnica de radioterapia de alta precisión empleada para tratar metástasis cerebrales.
El equipo está conformado por profesionales de los servicios de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de Navarra (HUN) y de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), así como miembros de Navarrabiomed, Cima, el Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA) y el Instituto Catalán de Oncología. Este trabajo se ha publicado en la revista International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics, reconocida por ser la de mayor impacto en el ámbito de la oncología radioterápica.
La necrosis cerebral es un efecto secundario grave derivado de la radiación, capaz de provocar síntomas neurológicos que afectan la calidad de vida de algunos pacientes. Según el equipo investigador, su incidencia puede variar entre el 5 y el 40% de los casos tratados.
Índice Predictivo de Necrosis: una nueva herramienta
Para evaluar el riesgo de necrosis, los investigadores diseñaron un modelo matemático que permite calcularlo de forma sencilla y exacta antes de iniciar el tratamiento. El método se basa en un parámetro llamado Índice Predictivo de Necrosis (NPI), que combina datos usados regularmente por los clínicos durante la planificación con resultados de un análisis sanguíneo, donde se miden marcadores inflamatorios, según explica el Gobierno de Navarra.
El seguimiento realizado a 47 pacientes tratados en el Hospital Universitario y Clínica Universidad de Navarra confirmó que el índice permitió identificar correctamente el 80% de los casos que desarrollaron necrosis, validando su potencial aplicación clínica.
La doctora Paola Jablonska, autora principal y especialista en Oncología Radioterápica del HUN, expresó expectativas positivas sobre la utilidad del índice para anticipar el riesgo de necrosis cerebral en los pacientes y así facilitar la prevención de esta complicación. Sin embargo, remarcó que es necesario ampliar el estudio con un mayor número de sujetos para reforzar la evidencia obtenida.
Importancia del volumen y marcadores inflamatorios
En el cálculo del Índice Predictivo de Necrosis, se considera principalmente el volumen del área tratada. Esto se debe a que mientras más extensa sea la zona del cerebro expuesta a radiación, mayor es la probabilidad de presentar necrosis. Hasta ahora, el parámetro V12 —que mide el volumen de tejido sano irradiado con 12 gray en una sola sesión— era el más utilizado para este fin.
Este estudio propone reemplazar el V12 por el volumen objetivo de planificación (PTV, Planning Target Volume). El doctor Javier Aristu, autor senior y director del Departamento de Oncología Radioterápica de la CUN, indica que el PTV incluye tanto la zona tumoral como el área circundante y supera las limitaciones para calcular el V12, especialmente cuando el tratamiento se administra en varias sesiones o a múltiples tumores simultáneamente.
Aunque pacientes con volúmenes irradiados y dosis similares pueden tener resultados distintos, lo que sugiere factores individuales involucrados, los investigadores exploraron marcadores sanguíneos que indiquen esta predisposición. Tras analizar 92 biomarcadores, encontraron que dos proteínas asociadas a procesos inflamatorios, CXCL11 y MUC-16, combinadas con el volumen del área irradiada, podrían ser útiles para calcular el riesgo de necrosis de manera más precisa.